FT 1844 Freiburg: Unfallformular

Angaben zur Verletzten Person

Wahrheitsgemäße Daten *

Die folgenden Angaben sind wahrheitsgemäß, Falschangaben können negative Konsequenzen für mich haben

Anrede *

Titel

Nachname *

Vorname *

Straße & Hausnummer *

Wohnort und Postleitzahl *

Land

Telefon *

E-Mail-Adresse der verletzten Person / des gesetzlichen Vertreters *

Geburtsdatum *

Bei Minderjährigkeit: Daten des gesetzlichen Vertreters

Mitgliedsstatus im Verein *

aktives Mitglied

Zeitmitglied

Gast

Nichtmitglied

Funktion im Verein *

Unfallzeitpunkt *

Name der Sportstätte

Art der Sportstätte *

Unfallanlass (Wettkampf, Training, etc.) *

Ausgeübte Sportart *

Unfallhergang *

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